Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение

Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение

В России действует система получения бесплатной медицинской помощи для граждан страны. Но для получения медицинских услуг безвозмездно человек должен иметь специальный полис обязательного медицинского страхования. Выдается он бесплатно гражданам, и его предъявление является обязательным в случае обращения человека к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством. И им предусмотрена возможность граждан вернуть оплаченные ими денежные средства за лечение, если они имеют полис и данная услуга относится к перечню бесплатных услуг.

Закон

Вопрос предоставления медикаментов гражданам РФ, а также компенсации затраченных средств регулируется комплексом законов и подзаконных актов, среди которых:

  1. Налоговый кодекс РФ: раскрывает вопрос оформления налогового вычета по НДФЛ на сумму купленных в налоговом периоде лекарств.
  2. Федеральный закон №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  3. Федеральный закон №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
  4. Законы, регулирующие правовое положение определенных профессиональных групп, например Федеральный закон от №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации».
  5. Постановление Правительства №201 «Об утверждении Перечней медицинских услуг…».

Порядок получения компенсации за лекарства


Правительственная программа социальной поддержки, гарантирующая доступ к льготным лекарствам, работает по простому алгоритму. Для возмещения затрат, лицу, имеющему соответствующее право достаточно:

  1. обратиться в отделение одного из государственных органов уполномоченных к работе в данном направлении;
  2. подать собственноручное заявление с требованием компенсации за лекарства, приложив обязательные документы;
  3. дождаться решения ответственных лиц;
  4. получить денежный перевод на счет (в том числе счет карты) одного из российских банков. Реквизиты для перевода денег предоставляются получателем компенсации при подаче основных бумаг.

Бумаги на участие в государственной программе, обеспечивающей доступ к льготным лекарствам, принимаются такими инстанциями как:

1. Федеральная служба социальной защиты

Российскими законами предусмотрено обязательное страхование трудоспособных граждан от производственных травм и увечий, получаемых в ходе выполнения трудовых обязанностей (актуально при соблюдении правил ТБ). Страхование предполагает два вида социальных гарантий: бесплатное лечение в медучреждениях и получение денежной компенсации за лекарства, требуемые для восстановления функционального состояния организма или поддержание его жизнеспособности.

Точный размер возмещения прописана в региональных подзаконных актах и может меняться, средним размером компенсации в настоящее время считается 25.000 рублей. Деньги переводятся получателю из фондов ПФР. При обращении в ФСС потребуется предоставить пакет основных документов, в числе которых:

  • полис ОМС;
  • квитанции (чеки) о затратах на покупку лекарств;
  • направление лечащего врача и рецепт с его подписью и печатью лечебного заведения.
Читать еще:  Дополнительное соглашение об изменении фамилии в связи с вступлением брак

2. Федеральная налоговая служба

Вне зависимости от наличия специального статуса или дополнительных прав, граждане, уплачивающие НДФЛ могут обратиться в ФНС для оформления 13-процентного налогового вычета по затратам на покупку лекарств из федерального перечня. Для получения компенсации необходимо удовлетворять следующим требованиям:

  • медикаменты приобретались с целью лечения непосредственного заявителя или одного из его прямых родственников;
  • учреждение, реализовавшее лекарства, а также клиника, где практикует врач выписавший рецепт, имеют государственную аккредитацию и право вести профильную (медицинскую, провизорскую) деятельность.

В рассматриваемом случае, максимальный размер компенсации за лекарства, на который может рассчитывать гражданин, приобретавший препараты, составляет не более 15.600 рублей в год. Целесообразно оформлять вычет сразу за несколько лет. Превышение порогового значения допустимо в специальных случаях, в частности при закупках дорастающих медикаментов, необходимых для сохранения жизни и здоровья гражданина.

В комплект общих документов, запрашиваемых вне зависимости от выбранной инстанции, входят:

  • оригинальные, заполненные без ошибок и имеющие все необходимые подтверждающие факторы, врачебные рецепты;
  • аптечные квитанции (чеки) с указанием суммы затрат, требующих компенсации;
  • справка из ПФР в которой отражен реальный (на момент обращения) размер доходов заявителя;
  • личное заявление покупателя лекарств (может подаваться доверенным лицом или прямым родственником).

При условии, что заявление подается родственником получателя компенсации за лекарства, не имеющим генеральной доверенности, сотрудниками принимающего органа будут запрошены дополнительные документы, подтверждающие наличие родственных связей. В числе рассматриваемых бумаг: паспорт родственника, выписка из домовой книги, справка из ЗАГС.

Когда Вам точно не вернут деньги за лечение?

Имейте ввиду, что не всегда будет обосновано требование о компенсации потраченного за лечение, так Вам правомерно будет отказано, если Вы:

  • в обход лечащего врача по собственной инициативе обратитесь в платный медицинский центр, которое не работает по системе обязательного медицинского страхования
  • пройдете обследование, которое назначили сами себе
  • будете лечиться лекарственными средствами, которые не входят в компенсации по программам ОМС
  • воспользуетесь медицинской помощью за пределами Российской Федерации без оформления соответствующего договора страхования или согласования с Министерством здравоохранения РФ
Читать еще:  Доверенность на обжалование административного постановления

Автор статьи:

© адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры»

Подробнее об услуге

Основное назначение полиса медицинского страхования – компенсация расходов граждан на медицинские услуги. В эту категорию сервисов относятся единичные или комплексные мероприятия, направленные на:

  1. плановое и внеплановое обследование;
  2. диагностику заболеваний;
  3. лечение;
  4. профилактику недугов;
  5. оздоровление.

То есть полис должен покрывать все из указанных видов медицинских услуг.

Не все медицинские учреждения уполномочены оказывать бесплатные сервисы в рамках страхования. Кроме наличия лицензии на назначение лекарственных препаратов, учреждения должны пройти дополнительную проверку соответствия требованиям.

Куда обращаться

На территории Российской Федерации действуют две программы, в рамках которых оказываются медицинские услуги. Базовая действует по всему государству и гарантирована всем участникам программы страхования. Территориальная представлена специальными региональными предложениями, которые фиксируют дополнительные адресные льготы для некоторых категорий населения.

Все клиники, которые уполномочены оказывать безвозмездные услуги пользователям в рамках ОМС, внесены в специальный реестр. Они должны соответствовать следующим требованиям:

  • наличие лицензии и должного уровня аккредитации;
  • подтверждение материально-технической базы для оказания разных видов услуг;
  • формирование локального учета пациентов и эффективный документооборот (расходование средств полиса требует соответствующих отчетов);
  • соблюдение санитарных и режимных требований;
  • наличие возможности для лечения пациентов в экстремальных условиях (массовые стихийные бедствия, боевые действия);
  • соблюдение требований к госпитализации и оказанию медицинской поддержки.

Законодательством нет ограничений касательно принадлежности клиники. Предоставление бесплатных услуг может организовываться в государственных больницах и в частных центрах.

Какие заболевания покрывает ОМС

Как уже отмечалось выше, есть ограничения касательно перечня недугов, устранение которых покрывают средства полиса.

Таблица № 1 «Основания обращения за бесплатной медицинской помощью»

Элементы

Особенности

Спектр доступных медицинских услуг

Безвозмездно получится воспользоваться следующими категориями сервисов:

Базовая программа покрывает затраты на следующие группы болезней:

Все из указанных услуг являются платными, но чтобы воспользоваться ими безвозмездно, нужно пройти предварительный осмотр у лечащего доктора, подтвердить диагноз и необходимость скорого прохождения лечения. Без справки врача придется все услуги оплачивать самостоятельно.

Лечащий доктор может направить пациента на бесплатное лечение только, если воспользоваться бесплатным сервисом в регионе проживания гражданина невозможно.

Читать еще:  Если нет мест в санаторий по льготной путевке что делать

Способы выплаты компенсации

После подачи заявления начинается его рассмотрение. Срок рассмотрения зависит от инстанции.

Так, налоговая служба рассматривает декларацию и заявление в течение 3 месяцев, после чего на счет заявителя перечисляется налоговый вычет.

Что касается фонда социального страхования, то тут ситуация аналогичная: в течение определенного времени (законодательно это 10 дней, если не требуется дополнительной проверки) рассматривается заявление гражданина и переводятся деньги на его счет.

При подаче заявления по месту работы работодатель может выплатить налоговый вычет работнику как единовременно, так и ежемесячно с заработной платой без удержания подоходного налога.

Возврат денег за лекарства купленные за границей

Ответы на частые вопросы

В вопросе получения компенсации пенсионеры и инвалиды задают много вопросов, требующих отдельного рассмотрения.

Можно ли оформить отказ от компенсации, и как это сделать?

По закону человек может отказаться от компенсации. Для этого не нужно никуда идти, ведь все манипуляции доступны на сайте Госуслуг. При себе необходимо иметь заключение об инвалидности, заявление, паспорт и документация, подтверждающая необходимость определенных документов. Можно также лично обратиться в МФЦ, ПФР или почтовое отделение.

В какие сроки необходимо подавать заявление?

По действующему законодательству прошение о компенсации части расходов подается каждый год до 1 октября. Если человек опоздал и не подал документы к этому сроку, возмещение не предоставляется. В ситуации, когда нет возможности лично прийти в МФЦ или ПФР, можно подать заявление на Почте РФ.

Что делать, если человек не может лично подать заявление на компенсацию?

В таком случае можно послать в уполномоченный орган родственника с документами, подтверждающими родственные связи, или вызвать на дом мобильного работника Пенсионного фонда.

Доступно ли возмещение инвалидам детства?

По закону право на компенсацию выплат имеют инвалиды детства, в том числе после достижения 18 лет. При этом группа присваивается ежегодно или на пожизненном основании.

Куда жаловаться в случае отказа?

Если уполномоченный орган отказывает в выплате возмещения, человек вправе обратиться для защиты интересов в Прокуратуру, Росздравнадзор или Администрацию Президента РФ. В крайнем случае, можно оформить иск и подать его в суд по месту проживания. Вместе с заявлением необходимо передать все бумаги, подтверждающие факт отказа.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector