Оформление полиса ОМС: пошаговый алгоритм, заполнение онлайн-заявки

Каждый гражданин РФ должен иметь полис ОМС. Человек пользуется этим документом не каждый день. Однако для получения бесплатной врачебной помощи или назначения лечения без этого полиса не обойтись. Рассмотрим подробнее, можно ли получить полис ОМС через онлайн-портал Госуслуги.

Что это

Медицинская страховка (ОМС) — справка, подтверждающая право получения бесплатной помощи медицинских работников при обращении в лечебно-профилактическую организацию. Изготавливается на унифицированном бумажном бланке формата А5 с уникальным штрихкодом и голограммой, находящимися на лицевой стороне, имеет уникальные серию и номер.

Важно! В определенных регионах гражданам постоянный ОМС изготавливают на пластиковой карточке с фотографией обладателя и встроенным цифровым чипом.

Временный полис ОМС — аналог постоянного образца с установленным периодом действия. Для него принят унифицированный шаблон, в шапке прописано обозначение — временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Дополнительно указываются:

Название страховой компании, контактные данные, юридический адрес.
Фамилия, имя, отчество застрахованного.
Возраст.
Место рождения.
Пол.
Информация о паспорте или ином документе.
Серийный номер свидетельства, день выдачи.
Информация о менеджере страховой организации, выдавшем временный медицинский полис.

Указанная информация заверяется государственной печатью организации.

Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн

Оформить полис через портал ЕПГУ (Единый портал госуслуг) можно, но для этого определен ряд нюансов, например, получение усиленной квалификационной подписи. Офис страховой компании посетить придется все равно. Предусмотрена функция онлайн оформления на сайтах страховых компаний:

«Росгосстрах»;
«Ресо-Мед»;
«Спасские Ворота»;
«Альфа-Страхование» и некоторых других.

Стоит с ответственностью подойти к выбору страховой компании, ознакомившись с условиями договора. Только после этого можно подать заявку на оформление полиса онлайн. Эксперты рекомендуют выбирать надежных, известных страховщиков по территориальному принципу. Полный список страховых медицинских организаций указан на сайте территориального фонда каждого региона. Пока не везде доступна функция оформления электронных полисов, но велика вероятность, что ситуация изменится к лучшему в скором времени.

Читать еще: Банк которому я должна звонит на работу

Территориальные фонды ОМС

Перечень бесплатных медицинских услуг

Список услуг, которые покрываются действующим полисом ОМС:

медпомощь в условиях стационара при обострении хронических заболеваний, отравлении, травмах;
необходимость в интенсивном лечении в стационаре, изоляции пациента, круглосуточном наблюдении, плановой госпитализации для терапии или реабилитации;
амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
патологии беременности, роды, аборты;
санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, проводимая как ребенку, так и взрослому, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, стоматологические услуги, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Входит ли нужная услуга в систему ОМС лучше заранее уточнять в страховой компании, выдавшей полис или в территориальном Фонде ОМС, так как перечень услуг отличается в регионах.

Владельцы полисов вправе получить жизненно важные медпрепараты, внесенные в список таковых. В него попали лекарства всех групп:

анальгетики;
гормоны;
противосудорожные;
антидепрессанты;
противогрибковые;
снотворные;
противовирусные;
средства для лечения сердца;
препараты для терапии дыхательной, пищеварительной системы.

Ежегодно список пересматривается, утверждается правительством РФ и размещается онлайн на сайте Росздравнадзора (https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/subsidizedprovision/documents/64966).

Право на получение лекарств имеют:

лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС;
инвалиды и дети-инвалиды;
члены семей погибших сотрудников госпиталей;
участники ВОВ и члены их семей;
военнослужащие ВОВ;
граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»;
лица, страдающие редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз и другие).

В заключение нужно заострить внимание на том, что граждане РФ, имеющие бумажные полисы старого образца, могут бесплатно поменять их на документы нового формата в виде пластиковой карты. Требуется подать заявку онлайн через Госуслуги на перевыпуск свидетельства у страховщика, выдавшего свидетельство ОМС ранее. Также все вправе оставить полис таким, как он есть.

Читать еще: Как можно узнать существует паспорт по данным

Контактная информация

Адрес федерального фонда обязательного медицинского страхования:
127994, ГСП-4, Москва, ул.Новослободская, 37 корп. 4а
E-mail: general@ffoms.ru

Прием корреспонденции общим отделом
пн-чт с 9:00 до 17:45, пт с 9:00 до 16:30

Телефон для справок по осуществлению защиты прав застрахованных лиц:
(495) 870-96-80, доб. 1033, 1042

Телефон для справок по вопросу регистрации письменных обращений граждан:
(495) 870-96-80, доб. 1520, 1517, 1513, 1514, 1516

Полис нового образца и его особенности

Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:

обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.

Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.

Список медицинских услуг, которые можно получить бесплатно

Чтобы еще раз подчеркнуть важность этого медицинского документа, составим перечень бесплатных услуг, которые доступны застрахованным гражданам.

По полису ОМС

ОМС позволяет застрахованным гражданам получать бесплатные услуги в медучреждениях:

скорой помощи;
амбулаторного типа;
поликлиниках;
стационарах.

В перечень услуг входят:

диагностика и лечение инфекционных заболеваний (кроме ВИЧ, СПИД, ЗППП, туберкулеза);
ведение беременности, родовой и послеродовой период;
любые патологии и заболевания у новорожденных;
поражения опорно-двигательной системы;
заболевания основных систем жизнедеятельности;
врожденные дефекты и патологии и т.д.

Важно! Перечень доступных услуг может изменяться в зависимости от региона проживания, поэтому их лучше уточнять в своей страховой компании.

Без полиса ОМС

Если у гражданина нет медицинской страховки, ему будет оказана экстренная медицинская помощь бесплатно. Все остальные услуги, включая обследования и лечение, будут проводиться за плату.

Читать еще: Заявление от кредитора конкурсному управляющему о выплате основных платежей

Могут ли иностранцы получить полис ОМС?

«Иностранные граждане также могут получить полис ОМС, если проживают постоянно или временно на территории Российской Федерации», — отметил юрист. Речь идет о гражданах других стран, которые имеют разрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство (ВНЖ), а также беженцах или лицах, приравниваемых к таковым.

Иностранцы могут получить полис ОМС в таком же порядке, как и российские граждане, но им необходимо предъявить дополнительные документы. В зависимости от ситуации это может быть вид на жительство, паспорт с отметкой о временном проживании в России или удостоверение беженца.